强化医生 1670 夹带私货的会诊研讨

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“刚刚是什么样的感觉？”

来到了病房内后，刘半夏问道。

“也没什么事，就是突然间有些喘不上气的感觉，然后又有些心慌。眼睛看到的画面也带了一些颜色，不过跟昨天的不一样。”患者说道。

“昨天看到的是越来越艳丽，今天就是带了一些颜色。然后我就喊护士，护士又喊医生，医生又喊了你们。”

“现在又没什么事情了，医生，我是不是招惹了啥不干净的东西啊？中邪了还是咋地？有些不对劲啊。”

刘半夏皱了皱眉，“你这个确实是有些不对劲，不过跟中邪可没啥关系。你仔细回忆一下，你到底是先心慌还是先喘气费力呢？”

患者皱了皱眉，然后摇了摇头，“我也有些分不清了。刚刚也没做什么啊，就是在跟我爸妈说话。”

“刘主任，要不然再做个心电图？”赶过来的彭博问道。

“心电图、经食管心超都做了吧。”刘半夏说道。

“如果心电图没有任何发现的话，就再给他背个包。感觉上有些怪怪的，咱们病房内也没有那么大的声响啊。”

“经食管……，是不是就得从我嗓子里伸进去？跟做胃镜一样？”患者问道。

刘半夏点了点头，“这个是为了更加清晰的检查你心脏的结构，咱们在胸口上做的超声，看得不是那么仔细，只能是看心脏的大致情况。”

“前段时间我们也接诊过一个患者, 他就是卵圆孔未闭合，然后造成的血栓直接流进脑血管, 造成了头疼和神经压迫的症状。”

“刚刚你的这个症状表现呢, 有些像心脏病发作的样子。但是呢, 并不是很严重的那种，所以咱们还得检查心电图。”

“不过心电图检查吧, 也是有缺点的。就是当你心脏恢复正常的时候，我们在心电图上就啥都看不出来。”

“所以就需要背包，这个是二十四小时监控的。也不影响你的正常生活, 然后你要是觉得有不对劲的时候，你就记下时间，方便咱们更精准的读取数据。”

“行，那做吧。不过我总觉得我中邪了似的, 真没招惹不干净的？”患者迟疑地问道。

刘半夏乐了，“哪里有那么多不干净的啊，咱们医院有不少手术刀呢, 煞气重, 不干净都不敢来。”

“也是，那我检查去吧。”患者点了点头。

这就算是交代完了，患者还是很配合的那种。

只不过刘半夏的心里边, 却没有那么的轻松。

“刘主任啊, 好像病症又复杂了。你倾向是心理疾病, 还是真的有别的病症影响呢？”来到了外边后彭博问道。

“这就是我现在担心的问题，从他的这种疑心表现来看，心理层面好像还真有些问题。”刘半夏说道。

“但是他那种心慌的症状又是与眼睛和耳朵共感症状同时出现, 这个就得引起我们的注意。”

“这个病例有些意思，你说要不要再把实习生们都给凑到一起，研究一下？不过事先声明啊, 我目前是毫无方向感。”

“我觉得也可以，不仅仅是实习生们。等一会儿血检结果和经食管超声结果出来了, 要是还阴性，也得找别人一起过来聊聊了。”彭博说道。

“有道理，那就这么愉快的决定了，我先到会议室等着去。”刘半夏说道。

“那我去摇人。”

边上的刘依清喊了一句, 然后一溜烟的跑了。

“她咋这么有精神头呢？”彭博好奇的问道。

“还不是因为这位患者可能会有心理疾病, 让她兴致高涨。”刘半夏无奈的说道。

“总觉得我给她带跑偏了, 过于支持她的小爱好。现在搞得都有些快耽误主业了, 回头得批评她。”

彭博撇了撇嘴。

你舍得批评？

你要是舍得批评的话，你现在美滋滋的表情是几个意思啊？

而对于急救中心的实习生们来讲，今天这可是重磅消息了。

竟然是刘主任亲自张罗的会诊研讨，有些不得了。

刘依清说了嘛，这个患者的情况是真的很复杂，现在还没有头绪。

这就是表现的机会，据说当年的六小只都这么表现过。

谷残 没用十分钟，会议室里就挤得满满登登。有些人都坐不下，只能拿着本在边上站着。

“好家伙，可是忒愁人了。”彭博说道。

“我张罗会诊的时候就来那么几个，刘主任张罗会诊，你们有事没事的都往这边跑，不能这么区别对待啊。”

听着彭博的吐槽，实习生们反倒有些不好意思。

刘半夏倒了乐了，“就得有这样的学习气氛啊，这个氛围很不错。来，刘依清给大家伙介绍一下基本情况。”

刘依清美滋滋的走到白板前，一边介绍一边把患者的基本情况给写到了白板上。

这又让实习生们很羡慕，这就是急救中心的黄金一代啊。紧紧团结在刘主任身边，真的不得了。

“情况就是这么个情况、过程就是这么个过程，那位同学给这位患者的病症表现做一个总结呢？”刘半夏问道。

实习生们齐齐举手。

“那就心外的吴丽萍说一下吧。”刘半夏说道。

“如果经食管心脏超声结果为阴性的话，我个人倾向于是心理方面的原因造成的现在这些症状表现。”吴丽萍说道。

“有些心理疾病患者会有不同程度的心慌、心悸、幻视、幻听，目前根据患者的描述看确实是有共感症状表现。”

“不过我觉得有时候患者对自身的一些症状描述得未必会很确切，所以现在可以考虑是神经方面的症状，或者是心理层面的原因。”

吴丽萍说着的时候，刘半夏也在“共感症状”上画了一个圈。

“心外的已经发表完了看法，心内的也不能光看热闹啊。你们得努力、得雄起，得展现一下自己。李立成，你说一下。”刘半夏说道。

“刘主任，现在也只能假设的说。我个人倾向于患者会不会是自己吓到了自己啊？”站起来的李立成有些迟疑的说道。

“你可不能是这样的语气, 这样的语气呢, 就是缺乏信心的表现。”刘半夏笑着说道。

“尤其是我们在跟患者和家属沟通的时候, 对于她的一些病症表现虽然有没摸清呢，你也不能露出怂的表情。这样就会让他们对你不信任, 会给接下来的诊断带来麻烦。”

李立成略微有些小尴尬，可没想过还要从这个方面来考量。

“不过刚刚你说的意思，我倒是能力理解了。”刘半夏又接着说道。

“你的意见就是认为患者存在因为恐慌，造成了喘息过度、心率加快。正常人在恐慌的情况下，也会有这样的症状表现，不一定是心脏病。”

“对对对，我就是这个意思。”李立成赶忙说道。

说完之后又觉得一片尴尬扑面而来，自己太不淡定了。

刘半夏在白板上又写下了“恐慌”，然后圈起来。

“神内的王春生，你再来发表一下看法吧。好歹也是你们神内接诊的患者，你了解得也多一些。”刘半夏又开始点名。

王春生站了起来，“目前的关键点是判断患者究竟是心理原因引起的共感病症表现，还是身体某处有病灶带来的病症表现。”

“不过不管是哪一个原因，都不能排除的就是患者的神经系统出现了状况，所以您在会诊后给患者做了甲状腺功能检测。”

“会影响到神经系统的病症有很多，不过在彭老师接诊后也做过体表检查，未发现有斑疹类皮肤表现，暂时可以先排除掉自身免疫类疾病。”

“患者今天早晨又有症状表现，也代表着患者的共感症状并不是一过性的。诱发的原因可能是声音，也可能是压力。”

“再有可能影响患者有神经类病症表现的，还可能是畸胎瘤、类癌等病症。目前我们只是给头部做了核磁，身体其余器官还没有详细检查。”

刘半夏满意的点了点头，“王春生说得还是很全面的，那么接下来又出现了一个新的问题。针对这位患者，我们接下来的检查方向是什么呢？”

“这才是我们今天讨论的重点，我接下来说的话未必会考，但是你们也得圈起来。因为在你们将来接诊的过程中，肯定会遇到有很多病症表现和病症表现很少的患者。”

“这时候我们在做检查的时候，就需要慎重。因为你给患者做的检查太多，同样会影响到患者对你的信任。”

“同时他们心中还会抱怨，这家医院真黑。检查来检查去的，就是为了检查而检查，这就是所谓的过度医疗。”

“过度医疗有主观性的，有客观性的。即便是客观性的，我们的原则也是能少则少。因为现在咱们急救中心的患者太多，一通检查开下去，三两分钟的时间。”

“但是他们做完这些检查呢？恐怕大半天、一整天就过去了。火车都提速了，怎们诊断也得提速。”

听到他的话，实习生们的表情也都变得严肃起来。

到现在才知道，今天这个会诊研讨其实还是有别的内容要学习。

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